Ciberataque:Cuanto han recaudado los hackers tras propagar el virus

Ciberataque: ¿cuánto dinero recaudaron los hackers tras propagar el virus?

Más de 300 mil computadoras en 150 países resultaron  infectadas  por el ciberataque global, pero sus responsables han recaudado menos de 70 mil dólares  con su chantaje a los afectados por el virus para que pagaran por recuperar sus datos, según informes del Gobierno de Estados Unidos. Se  insistió en que Estados Unidos "no fabricó" el virus, como ha sugerido Rusia. 

El presidente ruso, Vladímir Putin, acusó  a los servicios secretos de Estados Unidos de ser "la fuente primaria del virus", se indicó  que se produjo gracias a una "vulnerabilidad robada" a la Agencia Nacional de Seguridad estadounidense (NSA).

 España uno de los primeros países afectados. El ataque consiste en la introducción de un malware denominado WanaCry en los equipos, que los encripta y los deja inutilizables, reclamando una cantidad económica para desbloquearlos.

Desde el momento en que se tuvo constancia del ataque, tanto desde los organismos de la Junta de Andalucía responsables de la seguridad de la red corporativa, como desde la Subdirección de Tecnologías de la Información y Comunicaciones del Servicio Andaluz de Salud, se ha estado trabajando para asegurar todos los equipos y sistemas de un posible ataque.  Hasta el momento, no se ha producido ninguna incidencia en los servicios y sistemas de información del SAS fruto del ataque informático.

No obstante, aunque todos los sistemas de seguridad corporativos se encuentran habilitados, y todos los sistemas funcionan con normalidad, se han tomado medidas adicionales para reforzar la seguridad de los equipos.

Considerando la información recibida acerca de los mecanismos de entrada de infección utilizados, para prevenir posibles incidencias en el futuro es necesario que se tenga un control estricto de los correos electrónicos recibidos, los ficheros adjuntos incluidos en éstos y la navegación a páginas web que no sean de confianza. Es importante no hacer uso de ningún elemento que se considere sospechoso o no genere confianza: correos electrónicos de procedencia no conocida o inesperada, archivos adjuntos no coherentes con el contenido de los correos o con formato no conocido, navegación a páginas webs no conocidas o sospechosas incluidas en éstos, etc…

• Diario 16
• Web Area Sanitaria Norte de Huelva

Antinflamatorios ó Analgésicos: QUÉ USAR

Antiinflamatorio o analgésico: ¿Sabes cuál usar para el dolor?

Las enfermedades que como síntoma (ya sea único o junto a otros) presentan dolor, necesitan para su control el uso de fármacos analgésicos (“antidolor”) que pueden ser sólo eso: analgésicos o, además, pueden ser también antiinflamatorios.

 Un analgésico tiene una sola función: quitar o paliar el dolor y un antiinflamatorio tiene dos: quitar o paliar el dolor y la inflamación.

Muchos de nuestros pacientes hablan de unos y otros confundiéndolos y no sabiendo porqué les prescribimos unas veces “este” y otras “aquel”.

Es todo fármaco que ayuda a aliviar el dolor. Alguno de ellos también pueden ser antipiréticos (bajan la fiebre). Actúan sobre todo tipo de dolor que no conlleve inflamación y, cuando ésta existe, también se usan como coadyuvante (junto) de los antiinflamatorios.

  Suave: Paracetamol (Gelocatil) Metamizol (Nolotil).

 Moderado: Codeína, Tramadol (Adolonta).

 Potente: Morfina, Fentanilo

Estos fármacos además de tener efecto analgésico (contra el dolor) y antipirético (contra la fiebre) actúan sobre la inflamación disminuyéndola, lo que contribuye en gran manera a la mejoría del dolor cuando éste es de tipo inflamatorio.

Los mejores antiinflamatorios que existen son los corticoesteroides (la famosa “cortisona”), pero debido a los efectos secundarios que presentan sólo se usan cuando la patología así lo requiera.

Le siguen en eficacia los Antiinflamatorios No Esteroideos a los que conocemos por sus siglas: AINES

Ejemplos: Diclofenaco (Voltaren), Ibuprofeno (Espedifen), Naproxeno, Aspirina (aunque su uso hoy en día está muy limitado), Indometacina (Inacid), Meloxicam, Celecoxib, Etoricoxib, etc.

Las diferencias entre los distintos AINES son mínimas, pero hay gran variación en la tolerancia y respuesta de cada paciente, por eso lo que a uno le va bien a otro puede resultarle menos útil.

Todos los AINES son gastrolesivos, por lo que en determinadas circunstancias van a precisar de un protector gástrico para su uso; también disminuyen la agregación plaquetaria con el consecuente riesgo de presentar una hemorragia. Los AINES aumentan la TA (Tensión Arterial).

Se han de usar con mucha precaución cuando se administran a pacientes con deterioro de la función renal, hepática y cardiaca.

Aunque no están específicamente indicados para tratar el dolor también se utilizan en caso de no conseguir controlarlo con los analgésicos y los AINES. Siempre se añaden a ellos (no se sustituyen por ellos) y de ahí el nombre de coadyuvantes:

• Antiepilépticos: Gabapentina y Pregabalina (Lyrica).

• Antidepresivos.

Si el dolor es de origen claramente inflamatorio, empezaremos con un AINE y, si esto no es suficiente, lo combinaremos con un analgésico empezando por los más suaves y acabando con los más potentes. Si el dolor es de origen mecánico empezaremos con un analgésico y, en caso de no ser suficiente, podríamos cambiarlo a otro más potente o añadirle un AINE.

Tanto los analgésicos como los AINES tienen una vida media variable, es decir, el tiempo que permanecen en el torrente sanguíneo y son eficaces, varía entre 4 y 12 horas; en el mercado hay algunos en presentación “retard”, lo que significa que el comprimido está preparado para ir liberando la sustancia poco a poco (se utilizan más en dolor crónico).

Yo acostumbro a dar al paciente un apunte con las horas y las diferentes tomas, pautando un horario que les resulte fácil de recordar. En el caso de que ambos fármacos deban tomarse cada 8 horas, estos serían dos ejemplos:

Si un paciente no mejora tras tomar un AINE no debe añadir otro AINE diferente, porque no conseguirá una mejoría del dolor pero sí que aumentarán los efectos secundarios, en estos casos lo que se ha de añadir es un analgésico.

Esta es una información clara para aportar a los pacientes, así podrán entender las diferencias entre ambos componentes. Es una forma de paliar la utilización indiscriminada de los dos tipos de medicamentos y a destiempo.

•  Ocu: 2 febrero 2016
•  Analgésicos. Clasificación y usoVol. 27. Núm. 8. Septiembre 2008 Elsevier

Satisfacción con la Sanidad privada frente a la Pública

Crece la satisfacción con la sanidad privada y baja la de la pública entre sus usuarios

Los usuarios de la sanidad privada han aumentado su nivel de satisfacción con los servicios ofrecidos por este sector en los últimos tres años, y le dan un 7,6 de media, al tiempo que ha empeorado su percepción sobre la pública, según datos del último Barómetro del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS).

Los ciudadanos con acceso a la sanidad privada, bien a través de un seguro privado de salud o de asistencia sanitaria  bien a través de una mutualidad  o un sistema de reembolso de gastos.

Este aumento de la satisfacción con la privada coincide con el crecimiento del número de asegurados que han experimentado en el último año, "como consecuencia de que se están haciendo bien las cosas, más que por un descontento con la pública".

Por comunidades autónomas, los ciudadanos más satisfechos con la sanidad privada son los de Cantabria (7,8) y los menos satisfechos los de La Rioja y Asturias, que aún así dan a estos servicios un 7,1.

Asimismo, el mayor nivel de satisfacción de los usuarios de ambos sistemas con la pública se encuentra en Navarra (6,9) y Madrid (6,6), mientras que en Canarias (5,2) y Andalucía (5,6) obtiene las puntuaciones más bajas.

El elevado grado de satisfacción con la sanidad privada se mantiene tanto en hospitalización, en hospitales de día, urgencias y Atención Primaria o especializada, que en líneas generales prefieren la sanidad privada a la pública en cualquier ámbito.

El usuario de la sanidad privada la paga pero luego también la utiliza".

PREFIEREN LA PÚBLICA PESE A PAGAR LA PRIVADA

No obstante, pese a pagar un seguro privado, hasta uno de cada tres prefiere ir a un centro público para la Atención Primaria  o para Urgencias, y muchos prefieren la pública para un ingreso hospitalario.

Asimismo, hay más usuarios de la sanidad privada que irían a la pública por la tecnología y medios de que dispone.

Los motivos por los que los usuarios de la sanidad privada prefieren estos servicios por encima de los de la pública son por la rapidez de atención, el confort de las instalaciones y el trato personal que reciben.

De hecho, al indagar por las ventajas de la sanidad privada  destaca la rapidez y agilidad de los servicios o a la hora de concertar citas, seguido de la comodidad de las instalaciones y el trato ofrecido.

LA PRINCIPAL DESVENTAJA DE LA SANIDAD PRIVADA, LO QUE CUESTA

Entre las principales desventajas, destaca el coste económico del seguro o la creencia de que las tecnologías y medios de que disponen son menos avanzados que los de la publica.

• http://eldia.es/eldia/ultimasnoticias2.jsp?publicacion=2017-05-30Artículo publicado en el diario PÚBLICO, 27 de agosto de 2015
• DIFERENCIAS ENTRE SANIDAD PÚBLICA O PRIVADA
• 01/09/2016 TERRÁNEA 

XXI DIPLOMA DE ESPECIALIZACIÓN EN GESTIÓN SANITARIA

OBJETIVO del Diploma:

“Desarrollo de determinadas Competencias profesionales a partir de la adquisición de ciertos resultados de aprendizaje”.

A partir de este objetivo y habiendo realizado una solicitud previa, empezamos el curso allá por septiembre del 2016, ahora ya estamos llegando al final y espero que los objetivos específicos que se nos pedía, los hayamos adquirido. Bueno si queréis repasarlos os animo a leeros de nuevo  el marco general .

Yo por mi parte el aprendizaje que me llevo, es haber conocido a este grupo de compañeros del experto, gente con ganas de que esto siga adelante, gente divertida, gente trabajadora y con sentido del humor, gente preocupada por llevar adelante sus centros y los profesionales con los que trabajan día tras día, gente con ilusión e ilusionada.

En definitiva, un grupo excelente y con ganas de compartir tanto experiencias como vivencias. A pesar de ese trabajo, que nos ha traído de cabeza, 😱😱ha sido un grupo cohesionado y que cuando tenía que tomar decisiones compartidas, siempre ha llegado a consenso, es decir gestión de equipos eficaz y eficiente.

En cuanto a los profes el nivel ha sido alto, aunque a veces y “siempre debido al cansancio de los alumnos”,😴 las clases se ponían un poco pesadas, también es verdad que ha habido clases muy animadas y en las que el docente nos tenía siempre atento.

Mi humilde opinión es, que os recomendaría a todos para que fuerais gestores y seguro que seréis una buena elección. Si es verdad que una de las cosas que pediría a todos es que intentemos conocer los ámbitos de trabajo de los demás, es decir que los que trabajan en el hospital conozcan cómo se trabaja en primaria y al revés, de esta manera se nos irían de nuestro pensamiento, las etiquetas que nos ponemos, sin tener conocimiento de que como se trabaja en cada ámbito asistencial y esto último os aseguro que funciona, pues es una de mis tareas habituales, y lo estoy comprobando día a día y reunión tras reunión, es difundir como se trabaja en cada lado .

Bueno como no voy a poder mencionaros a todos uno a uno, lo que si voy a hacer es mencionar a una de nosotros, que no es otra que nuestra “delegada” Eloísa, pues desde el primer día, nos has tenido comunicados vía wasap, vía correos, ha hablado con los profes, organizado los festejos y ha ejercido un liderazgo integrador del grupo (veis como he aprendido algo)😁 . Esta chica llegara lejos y espero que sea muy pronto. Gracias Eloísa, eres la Macgiver del grupo y por eso creo que te mereces esta mención.

Al resto muchas gracias por los conocimientos que me habéis transmitido, el tiempo que hemos pasado juntos ha sido formidable y espero que sigamos compartiendo, conmigo podéis contar para lo que necesitéis.

Abrazos para todos.

De la inercia y otras flores

La inercia es aquello que te hace seguir andando cuando tus fuerzas flaquean o actuando de una determinada forma cuando no hay razón para seguir haciéndolo. Nunca por inercia se consiguen hacer las cosas mejor, quizás como mucho igual (de bien o de mal), pero podríamos generalizar que tiende hacia niveles de calidad decrecientes.

Javier Krahe, en una de sus benditas canciones enunciaba que al final volvemos “junto a la lumbre, alcalorcillo del fuego sagrado de la costumbre” y es que modificar lo que siempre se ha hecho así, la inercia clínica, implica un proceso voluntario y constante de cambio, de modificación de conductas que es muy difícil de implementar. 

Pese a que durante muchos años y debido a las apreciaciones de Maxwell Maltz se pensó que las modificaciones de conducta se conseguían tras 21 días de trabajo de modificación de hábitos, losestudios de la universidad de Collage de Londres, elaborados por la Phillippa Lally nos indican que ese tiempo es más dilatado y va entre 18 días a 254, con una media de 66 días.

En esta entrada del blog Avances en gestión clínica se enumeran algunas mejoras que habría que conseguir para disminuir la fragmentación de la atención sanitaria a nuestros usuarios, fragmentación que como sabemos empeora los resultados en salud con vivos ejemplos centrados en la atención por proveedoras privadas sin gestión por médicos de familia de sus asegurados. 

Para conseguir implementar estos cambios, es decir, analizarlos, planificarlos, implantarlos, medirlos y actuar según los resultados, es necesario fijar un punto de apoyo y saber gestionar la palanca como enunció Arquímedes. Soy un firme defensor de que la unidad de cambio y de mejora es el centro de salud, o en su lugar las unidades de gestión clínica de atención primaria.

Hablar en un blog de innovación en gestión sanitaria de implementar intervenciones tales como la valoración geriátrica integra o de la necesidad de realizar planes individuales en entornos de equipos multiprofesionales parece tan obvio como hacerlo de la humedad del agua, pero como ya enuncié en un blog anterior, algunas veces innovar es volver la mirada al pasado.

La atención paliativa realizada de forma transversal, sin necesidad de crear paliativistas que vuelvan a fragmentar la atención y sobre todo la revisión de tareas y prácticas clínicas de escaso valor para ser defenestradas vuelven a ser focos de actualidad que vuelven como las oscuras golondrinas.
  

       Garcilaso, en su soneto XXIII despliega una triada de verbos que me fascina: 

... el viento mueve, esparce y desordena: 

Ahora podemos hablar de seis verbos, tres que tenemos que conseguir descartar y sustituir por lo otros tres

          

¿La gestión sanitaria es humanizada? ¿Y los trabajadores somos humanos con los cargos?

Esta entrada de un post que he leído hoy Humanizar la asistencia es la clave, pero no olvidemos humanizar la gestión , me viene “al pelo”, hoy he recibido dos llamadas de compañeras coordinadoras de cuidados de  Unidades de gestión clínica o si queréis de centros de salud, una de ellas me llamaba para despedirse, me ha comentado que se iba, que no podía más y que su salud está por encima de la gestión, la cual me consta que le gusta y lo hace bien. La segunda llamada ha sido en el mismo sentido, sin embargo, esta profesional no quiere irse todavía y cree que puede seguir luchando.

Me consta que ambas utilizan un modelo de gestión definido en la literatura como: “Supervisión Democrática o Participativa: la que consulta a sus subordinados respecto a acciones o decisiones

probables y alienta a su participación. Este tipo de supervisión va desde la

persona que no emprende ninguna acción sin la participación de sus subordinados

hasta aquella otra que toma decisiones por sí sola”. Sin embargo, esto parece ser que no les ha servido de mucho y al final se han sentido como lo que dice estas frases:

 “Bienvenido al club de los odiados supervisores” “espero que estés preparado para la soledad, porque te vas a sentir solo”.  Leídas en el post Bienvenidos al club de los odiados supervisores .

¿Cómo diseñamos al supervisor perfecto? Según he visto un gestor con humanidad es alguien que tiene que tener estas características:

• ·         Que sepa liderar.
• ·         Que sepa salir de su área de confort.
• ·         Que tenga dotes de organización.
• ·         Que tenga visión.
• ·         Capacidad de motivar.
• ·         Que sepa comprender.
• ·         Vocación por el esfuerzo.
• ·         Competencias en gestión.
• ·         Que me defienda en la dirección.
• ·         Que me defienda ante otros estamentos.
• ·         Que sea mi interlocutor.
• ·         Que me escuche (aunque no significa que siempre me tenga que hacer caso).
• ·         Que me respete.

La pregunta es la siguiente si en todo momento no se cumple todo esto, hay que ir a degüello a por la coordinadora( así se llaman en atención primaria), pues creo que además de intentar ser todo lo que pone arriba , tiene que ser respetada y tiene que sentirse apoyada, como dice el titulo son seres humanos y la verdad, de los coordinadores que conozco no he visto a ninguno “ maltratar “a profesionales, ni pedirles que hagan tareas que no tiene que realizar, os recomiendo leer este post La Supervisora de Enfermería: ¿compañera, jefa o autoridad? .   

Bueno la verdad, es que hoy me siento mal porque dos compañeras y buenas profesionales, este saliendo de la gestión, porque en mi opinión : “ no han dado un golpe encima de la mesa” y no quiero que se me malinterprete, lo que quiero decir es que a veces no se puede contentar a todo el mundo y hay que sentar unas bases sólidas y unas reglas de juego para que todo los profesionales conozcan sus tareas.

Solo puedo deciros que muchas gracias por vuestra labor y espero que ahora podáis trabajar un poco mas tranquilas.

ESTAMOS MURIENDO MAL

Este título no es ni más ni menos que el título de una entrevista que cayó en mis manos justo cuando finalizamos el módulo de bioética. Un módulo que dado mi perfil (profesional de administración en un ámbito hospitalario) pensé por error, según pude comprobar más tarde, que no sería muy de mi competencia. Pero el desconocimiento, por desgracia, es un lastre que afortunadamente vamos 

 LV | Foto: Inma Sainz de Baranda

 

deshaciéndonos de él poco a poco y dejándolo en el camino. Creo que por éso, puse tanto énfasis en la lectura de esta entrevista que me llevó a hacer ciertas reflexiones en voz alta.

Joan Carles Trallero, médico de enfermos terminales, acompaña a éstos en el final de sus vidas, ayudándoles a evitar sufrimientos y a tener una muerte digna. Porque, si vivimos dignamente, ¿por qué no morir también dignamente?.

En ese momento mi mente comienza a navegar y en mi imaginación se rueda una película: me muevo entre habitaciones de hospital, camas, batas blancas, botes de suero, jeringas, tubos, más y más medicaciones, murmullos, palabras que no comprendo…. de pronto, me despierto, y pienso: "…. mi película se puede hacer realidad en algún momento de mi vida", y me pregunto, ¿qué es lo que querría yo para mí?. ¿Por qué no decidir yo lo que quiero antes de que tengan que hacerlo por mí? ¿Por qué no dejar redactado un documento en el que se exprese lo que yo desearía si llegado el caso no soy capaz de decidir por mí misma?. Si dejo redactado un testamento en el que expreso mi voluntad de cómo quiero que se distribuyan mis pertenencias cuando falte, ¿por qué no dejar otro testamento para tener derecho a una muerte digna llegado el caso?

Palabras como sedación, eutanasia, homicidio, soporte vital, etc., etc., me producen pánico, y el caos y la confusión aparecen cuando las nombro. Pero ahora reacciono y pienso, no importa, tengo grabado en el recuerdo los temas que he visto en el módulo de bioética que acabo de realizar. Maite Cruz Piqueras, Félix Igea Arisqueta, Miguel Melguizo Jiménez, entre otros docentes, me informan, y ponen en mis manos documentos que hasta ahora sólo eran conocidos de nombre pero nunca manipulados.

Ayudada por la Ley 2/2010, de 8 de abril, de derechos y garantías de la dignidad de la persona en el proceso de la muerte, descubro así el significado de estas palabras hasta ahora tabú. .

Una frase concreta de su exposición de motivos me marca: “El derecho a una vida humana digna no se puede truncar con una muerte indigna”. Si considero que he tenido una vida digna, me gustaría también tener una muerte digna. Quiero dedicir por mi misma. Ahora conozco más mecanismos que lo hagan posible y que no comprometerán a los profesionales que me asistan. Sé que puedo nombrar un representante que decida por mí si llega el momento de hacerlo y no puedo.

Pero tengo varias asignaturas pendientes, ¿a qué persona de las que están a mi lado le asignaría esta responsabilidad?. ¿Soy capaz, a priori, de cumplimentar una declaración de voluntad vital anticipada y adelantarme al futuro?.

Toda esta lluvia de información me redirecciona y me hace CONCLUIR en voz alta: no debemos MORIR MAL. Y por supuesto, lo que no quiero para mí, tampoco lo deseo a los demás. Si una persona cercana y querida me designa su representante para decidir por ella, lo haré dignamente al igual que ella morirá dignamente.